QUAND CONSULTER UN PROFESSIONNEL POUR UNE ÉVALUATION NEUROPÉDIATRIQUE

Auteures : Carine Doucet, neuropsychologue; Josiane Caron Santha, ergothérapeute; Olivia Guilbert, orthophoniste

Être parent rime avec complicité, affection, découvertes… La parentalité consiste assurément en une aventure riche en termes d’implication et de plaisirs partagés, mais parfois aussi de questionnements et d’inquiétudes. Notre texte propose une explication succincte des principales sphères du développement de l’enfant. Bien que chaque enfant soit unique, nous suggérons des indicateurs de retards ou de particularités développementales. Finalement, nous présentons la nature et le rôle de l’évaluation interdisciplinaire, un moyen privilégié pour mieux comprendre et accompagner l’enfant dans son adaptation aux exigences de la vie.

Marqueurs du développement du jeune enfant à surveiller :

Les premières années de vie d’un enfant constituent une période développementale chargée. Plusieurs dimensions, domaines ou sphères peuvent être décrits pour comprendre le processus global du développement.

Sphère cognitive

De façon naturelle, l’enfant découvre et comprend graduellement son milieu de vie. Pour ce faire, il cherche à imiter ce qu’il voit. À travers une interprétation neurologique de plus en plus raffinée des informations reçues, il développe sa pensée et sa capacité de représentation (images mentales). Cela lui permet de faire des liens, de résoudre des problèmes et d’anticiper et planifier ce qui pourrait se passer. Des réactions excessives aux changements dans les routines ou aux imprévus pourraient être la conséquence d’une rigidité de la pensée.

Ensuite, l’enfant exprime sa créativité et développe une compréhension de concepts abstraits. Son jeu se transforme et se complexifie. L’enfant délaisse les jeux sensoriels plus répétitifs d’actions-réponses pour le jeu fonctionnel avec des objets et, enfin, des jeux incluant des éléments de symbolisme et de partage avec une autre personne. Certaines façons d’utiliser les objets, par exemple les faire tourner ou les disposer en ligne droite plutôt que de les utiliser pour jouer (faire semblant) et partager du plaisir sont des comportements qui devraient être relevés.

Les capacités d’attention et de mémoire de l’enfant deviennent plus grandes. Ses connaissances générales gagnent en richesse. Toutefois, un parent peut s’inquiéter d’une passion de son enfant, par exemple un intérêt trop grand pour les dinosaures ou les véhicules moteurs.

Sphère du langage et de la communication

Le développement des habiletés de communication et de langage est certes impressionnant au cours des premières années de vie. Tout petit, bébé communique déjà de plusieurs façons. Entre autres, les sourires, regards, vocalisations, babillages et gestes sont habituellement présents bien avant l’apparition des premiers mots. Ces habiletés de base de communication se raffineront et se diversifieront au fil du temps. Vers l’âge d’un an, le vocabulaire se développe. Le bambin combine ensuite des mots avant de former de courtes phrases. Autour de l’âge de 3 ans, il se fait généralement comprendre des étrangers. La compréhension du langage par l’enfant se développe parallèlement aux habiletés d’expression. En fait, il comprend souvent avant de dire. Au départ, l’enfant utilise le contexte pour comprendre le sens des mots, mais en vient assez tôt dans son développement à pouvoir se fier de plus en plus aux mots pour comprendre ce qui se passe autour de lui. Vers l’âge de 4 ans, l’enfant utilise son langage pour entrer en interaction de façon efficace avec différents partenaires de communication (adultes, pairs) ainsi que pour apprendre. Il peut raconter un évènement, faire des commentaires, donner des explications… et poser beaucoup de questions!

Devant un jeune enfant qui ne semble pas suivre ces étapes ou si un décalage langagier par rapport à ses pairs est rapporté par le milieu de garde, il est pertinent de se questionner. Une évaluation de cette sphère pourrait être appropriée lorsqu’un enfant ne parvient pas à rester engagé dans une conversation simple, lorsque ses réponses sont hors du contexte ou lorsqu’il ne considère pas les propos de son interlocuteur. L’enfant a naturellement le gout de partager ce qu’il a vécu. Il raconte ce qu’il vit aux autres avec intérêt. Ainsi, un petit qui ne se souvient jamais de ce qu’il a fait, qui ne situe pas de quoi il parle ou qui est peu capable de choisir les bonnes informations permettant à l’autre de se figurer ce qu’il a aimé sont des indices de difficultés de communication. Parfois, des particularités au niveau du ton de la voix (l’enfant crie ou parle faiblement), du rythme, de la prononciation ou encore un accent inhabituel réduisent la possibilité pour l’enfant d’être compris d’autrui.

Sphère sensorielle et motrice

De grandes évolutions s’actualisent au cours des 7 premières années de la vie d’un enfant sur le plan sensorimoteur. L’enfant doit développer un niveau de conscience et de contrôle de ses mouvements et de ses sens qui lui permettra d’abord d’agir selon ses besoins sur le plan moteur et ensuite de filtrer et interpréter efficacement l’information sensorielle qui provient de son corps et de son environnement. Des faiblesses de la coordination dans les déplacements, sports ou activités manuelles, de la capacité à rester assis ou de contrôler des actions involontaires (contractions musculaires, marche sur pointe des pieds, tics, battements de mains, etc.) ainsi qu’un manque de tonus musculaire sont des indices de retards ou de fragilités sur le plan neuromoteur. De même, la présence de réactions exagérées ou insuffisantes à des bruits, textures, lumières, à la douleur, etc. ou une recherche excessive de certains mouvements ou stimulus sont des marqueurs d’immaturité possible sur le plan neurosensoriel.

Sphère affective et sociale

Le sentiment de sécurité permet à l’enfant d’explorer son environnement et d’être disponible pour participer aux expériences diverses de la vie quotidienne. Des relations stables et chaleureuses avec ses parents contribuent au développement d’un attachement confiant et d’estime de soi. L’enfant développe sa personnalité, devient capable de contrôler ses réactions et ses gestes et tolère mieux les délais. Il comprend de mieux en mieux les émotions d’autrui et interprète adéquatement le langage non verbal des autres. On nous questionne fréquemment quant aux crises de colère. Lorsque celles-ci sont causées par des situations banales ou incompréhensibles et que leur intensité et leur fréquence perturbent le quotidien de la famille, il est souhaitable de consulter un professionnel.
L’enfant développe des comportements sociaux d’abord avec les membres de sa famille et ensuite, avec ses pairs. Sans effort, les enfants utilisent un contact visuel modulant l’interaction et ils sollicitent les autres par différents moyens (appels, gestes, expressions faciales, etc.) pour créer des moments complices. L’empathie, la capacité de se mettre à la place de l’autre, se construit. Lorsqu’un enfant semble peu intéressé à interagir avec les gens qu’il côtoie ou lorsqu’il ne semble pas naturel pour lui de le faire (ex. : ne sait pas comment s’introduire dans un jeu, reste seul au parc, etc.), il est recommandé d’en discuter avec un spécialiste.

© Olivia Guilbert, Josiane Caron Santha et Carine Doucet (2014).

Nouvelle loi sur la protection des renseignements personnels pour les entreprises privées

Le 21 septembre 2021, l’Assemblée nationale a adopté le projet de loi 64, Loi modernisant des dispositions législatives en matière de protection des renseignements personnels (maintenant la Loi 25).  Cette loi modifie une vingtaine de lois ayant trait à la protection des renseignements personnels, dont notamment la Loi sur l’accès aux documents des organismes publics, la Loi sur la protection des renseignements personnels dans le secteur privé (Loi sur le secteur privé) et la Loi sur le cadre juridique des technologies de l’information.  Les entreprises privées offrant des services d’ergothérapie sont assujetties à ce projet de loi.

Dans le cadre de ce projet de loi, chaque entreprise doit avoir un responsable de la protection des renseignements personnels qui doit assurer le respect de la Loi sur le secteur privé au sein de l’entreprise.

Pour Ergothérapie Les Mille-Pattes la responsable de la protection des renseignements personnels est :

Josiane Caron Santha, ergothérapeute propriétaire
[email protected]
450-449-4492

Cette personne est responsable de diminuer les risques qu’un préjudice soit causé et éviter que de nouveaux incidents de même nature ne se produisent.  De plus, cette personne est responsable d’aviser la Commission d’accès à l’information (CAI) ainsi que la personne concernée s’il y a un risque qu’un préjudice sérieux soit causé ainsi que de consigner l’incident dans un registre tenu à cette fin.